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癫痫患儿家长如何目正确施救? 神经干细胞移植可以治疗癫痫等脑部疾病吗?

发布时间:2017-08-25 来源:原创
癫痫患儿家长如何目正确施救? 神经干细胞移植可以治疗癫痫等脑部疾病吗?

  家长目击发作时,尤其是首次看到发作时可能会感到恐惧、害怕、无助、手足无措。对于癫痫患儿的家长,掌握有关癫痫的基础知识、认识不同癫痫类型发作特点及其带给患者的不安全隐患、第一时间正确观察发作并正确急救无疑会给患儿提供良好帮助。青岛市妇女儿童医院小儿康复科侯梅


  大发作:是需要急救的主要癫痫类型,表现为意识丧失、跌倒、僵硬、抽搐,患者对发作完全不知,发作通常不超过3分钟,发作后常有一过性意识混乱、肌肉疼痛、头痛和疲倦。大发作可能引起撞伤、切割伤、扭伤、舌咬伤,少数情况下引起骨折、关节脱位或其他严重损伤。对于大发作的患儿,目击者的急救措施如下:


  ·保持镇静,留意惊厥发作的持续时间和症状表现。


  ·帮助患儿躺下,头和颈部下方放置软垫,远离尖锐物品。


  ·把患者的转向一侧、头和口角朝向地面以便过多的口水或液体误咽或误吸,防止舌后坠和呼吸道堵塞。


  ·松开衣领、解开纽扣和腰带、摘掉眼镜。


  ·不要往患者口中放置任何物品,咬合力量很强有时会咬断手指或物品导致窒息。


  ·患者完全清醒之前,不要给予药片、饮料或食物。


  ·陪护患儿直到完全清醒、恢复定向力为止。发作结束后不要限制患者,以免在发作后意识混乱状态下诱发过激行为,保持患者在一个安全的环境,允许走动。


  ·如果是患者的首次强直-阵挛发作或持续超过5分钟;短时间内接连发作中间意识状态不恢复;发作停止10-15后仍然不能恢复意识,呼叫救护车。


  ·发作期间和发作后最好仅留1-2个人施救,太多人不但会添乱,还会加重患者清醒后的紧张和窘迫感。


  ·发作结束并恢复平静后,做好安慰工作,提供精神支持。


  复杂部分性发作:多数伴有自动症行为。常表现为不动、凝视、自动运动如双手摸索、不说话或尖叫、踢蹬、撕纸、脱衣服等,或仅表现为意识障碍不能够对情绪和躯体刺激做出反应,发作时和发作后患者可能到处走或跑,因此潜在受伤风险。对于复杂部分性发作的急救是让患者远离危险,避免如灼伤、跌倒伤等伤害,必要时采取限制措施以确保患者安全。如果发作时间长,或2次及2次以上复杂部分性发作中间意识不恢复者,应寻找医学帮助。


  简单部分性发作:发作时患者意识清晰,知道发作和周围环境,特殊发作症状时需要帮助,如:幻视发作的患者避免球类运动,肢体运动性抽搐避免操作尖锐物品,单纯的简单部分性发作很少需要急救,但简单部分性发作进展为复杂部分性或全面性大发作时,应注意急救。


  失张力和强直发作:表现为突然肌张力丧失或僵直,持续时间短暂,通常引起突然跌倒,很难及时阻止,因此存在高损伤风险,对于频繁失张力或强直发作的患儿最好佩戴保护性头盔或面罩以防损伤。发作时不需要急救,但常伴其他类型发作,应仔细观察。


  失神发作:通常发作短暂,极少跌倒或外伤,一般不需要急救。“失神发作持续状态”应该急诊治疗。


  最近很多患者向我咨询神经干细胞移植能治疗癫痫吗?我的回答是:目前的医学水平,神经干细胞仅能进行科学研究,远不能达到临床治病的水平。首都医科大学宣武医院功能神经外科朱宏伟


  其一:神经干细胞是母细胞,有多项分化潜能,这种分化必须在特定的细胞因子作用下才可以发挥作用,某些疾病如帕金森病,其病理基础是黑质因“土壤不好”而导致的多巴胺能神经细胞凋亡。如果不解决局部环境缺少因子的原因,移植神经细胞也没法分化,更别说与正常结构建立联系,发挥功能了。


  其二:如果我们很好地控制条件,让神经干细胞生长,引起肿瘤的问题即致瘤性是一个不能回避的问题。如何控制细胞生长,能够接触抑制,受身体内部调节,还有很多工作要做。如果告诉患者移植细胞成活后可能导致肿瘤,没有哪位患者愿意接受这样的治疗。


  其三:给药途径,部分中心经腰穿、静脉输液等方式移神经植干细胞,殊不知根本无法突破脑组织的固有屏障,根本无法达到治疗效果。


  有鉴于此,卫生部明文规定:干细胞不能用于临床常规治疗。换句话说,可以开展积极的科研活动,在患者知情同意,经医学伦理委员会批准,不能收取治疗费用并给患者一定报酬的基础上,探索未知的领域,可能会给以后的临床治疗带来希望。


  目前部分医疗机构开展收费性服务项目,夸大干细胞移植的治疗效果,值得患者警惕,更值得卫生主管部门制定惩罚机制,干细胞治疗的泛滥责任在于卫生主管部门,责任在于部队医院不受卫生部管理,利用管理上的漏洞和患者良好的愿望开展此项目前来说是“鸡血疗法”的干细胞移植。


  呼吁:全面停止“鸡血疗法”的干细胞移植,不要再利用患者的知识不对称,蒙蔽心怀善良愿望的患者,欺骗得病乱投医“宁可信其有”的患者,医务人员的道德水平比技术更重要。